Trattamento laser dell'acne

L‘acne è la malattia della pelle più comune nel mondo. Nell’adolescenza, circa l’85-90% delle persone ne soffre. Allo stesso modo, colpisce il 25% degli adulti.

Questo spiega il numero impressionante di consultazioni su questa malattia presso i dermatologi. L’acne colpisce principalmente il viso, ma può anche diffondersi in altre parti del corpo come il collo, il petto, la schiena, ecc.

L’acne è l’espressione di un’infiammazione dei follicoli pilosebacei, favorita da un’ipersecrezione di sebo da parte delle ghiandole sebacee.

In assenza di acne, le ghiandole sebacee secernono una quantità normale di sebo. Questo sebo passa attraverso il canale pilare per coprire la superficie della pelle e proteggerla dalle aggressioni esterne.

Tuttavia, quando c’è l’acne, queste ghiandole, sotto l’effetto degli ormoni, secernono sebo in modo eccessivo: questo si chiama iperseborrea. Il sebo in eccesso si accumula sotto la pelle nel canale pilare e finisce per ostruirlo e causare l’infiammazione delle pareti follicolari. Questo accumulo sottocutaneo di sebo si traduce in brufoli sulla pelle.

Sulla base di questo processo che provoca la comparsa dell’acne e le sue manifestazioni, gli specialisti hanno sviluppato diversi trattamenti per combattere questo problema della pelle.

Così, oltre ai tradizionali trattamenti topici e orali, da qualche anno si ricorre anche al trattamento laser dell’acne.

Perché usare il laser

I trattamenti indicati per l’acne differiscono a seconda dei tipi di lesioni che caratterizzano la malattia e della loro estensione sulla pelle.

In generale, per le lesioni di base come i comedoni e le microcisti, ai pazienti vengono prescritti trattamenti topici come i gel retinoidi locali (isotretinoina).

Nel caso di lesioni infiammatorie come papule, pustole o noduli, si utilizzano trattamenti a base di antibiotici, perossido di benzoile, ecc.

Tuttavia, a volte questi trattamenti sono inefficaci o hanno effetti collaterali (se funzionano). È il caso, per esempio, delle cicatrici lasciate da alcune acne gravi. Inoltre, ci sono casi in cui è controindicato l’uso di questi trattamenti.

Che sia per scelta o per mancanza di scelta, molte persone ricorrono ai trattamenti laser, perché anche se sono costosi, non hanno effetti collaterali preoccupanti.

I laser e come funzionano

Qui possiamo distinguere il trattamento dell’acne dalle sue conseguenze.

Trattamento dell’acne

Il laser funziona secondo due principi: il primo è un diminuzione della proliferazione batterica e il secondo è un distruzione delle ghiandole sebacee responsabili della iperseborrea.

In quest’ultimo caso, è l’eccesso di sebo che viene trattato.

Riduzione della proliferazione batterica

La diminuzione della proliferazione batterica viene fatta principalmente con la luce blu, ma può essere fatta anche con luce pulsata e laser vascolare.

I laser per raggiungere questo obiettivo sono disponibili in molte forme e ogni studio fa la scelta di quelli che gli si addicono. Alcuni esempi sono le luci policromatiche pulsate (Deka o Cutera) o il laser a colorante pulsato V-Star di Cynosure.

L’azione di questi laser è semplice. Infatti, il Propionibacterium acnes (il batterio responsabile dell’infiammazione) scoppia sotto l’effetto delle luci proiettate dai laser.

Durante la sessione di trattamento, il paziente indossa una protezione per gli occhi sotto forma di conchiglia: può trattarsi di cuscinetti o di occhiali.

Il trattamento laser dell’acne si effettua su pelle pulita e le lunghezze d’onda dei laser sono tali da non alterare gli strati superficiali della pelle.

Uno degli altri possibili trattamenti laser è la fototerapia dinamica.

In questo caso, un prodotto fotosensibilizzante viene applicato sulla pelle e la luce rossa viene utilizzata per irradiare le aree applicate. Sotto l’effetto della luce, il prodotto fotosensibilizzante si attiva e provoca la fibrosi delle ghiandole sebacee.

Trattamento dell’eccesso di sebo

Qui, i laser infrarossi sono generalmente utilizzati. Possiamo citare, tra gli altri, il laser Smoothbeam di Candela o il laser Genesis di Cutera.

Lo scopo di questi laser è quello di diminuire l’attività secretoria delle ghiandole sebacee. L’obiettivo è di indurre una fibrosi delle ghiandole sebacee paragonabile a quella ottenuta con l’isotretinoina.

Sono necessarie da quattro a cinque sessioni di trattamento per ottenere risultati tangibili. Queste sessioni devono essere distanziate di almeno un mese.

Oltre a queste sessioni, sono necessarie sessioni di mantenimento ogni sei-dodici mesi. Le prestazioni del trattamento variano da paziente a paziente.

Esiste anche un laser ancora più recente, il laser Sebacia, che distrugge le ghiandole sebacee. Qui, lo specialista applica una soluzione preparata con microparticelle composte da silice e oro massaggiando le zone acneiche.

Queste molecole penetrano in profondità nelle ghiandole sebacee, dove si accumulano.

Sotto l’effetto della radiazione laser, queste molecole accumulate assorbono l’energia fornita e distruggono le ghiandole dall’interno. Questo è un processo paragonabile alla terapia fotodinamica.

Trattamento dei postumi dell’acne

Stiamo parlando del trattamento delle cicatrici lasciate dall’acne dopo il trattamento. Per questi trattamenti si utilizzano i laser di rimodellamento. Ne esistono diversi tipi.

Molti usano il CO₂ laser frazionato. Questo è un laser che si occupa di livellare la pelle per abrasione. Infatti, attraverso il suo calore, stimola gli strati profondi del derma per generare una ritrazione della pelle.

Oltre al laser frazionato CO₂, possiamo distinguere anche il FRAXEL laser, che è un laser frazionato, ma non ablativo. Le sue due lunghezze d’onda (1550 nm e 1927 nm) gli permettono di agire a diverse profondità. Sembra che questo laser sia oggi uno dei migliori compromessi tra efficacia, rischio terapeutico e importanza dei risultati.

Si distingue anche il laser ERBIUM GLASS ARAMIS, che è un laser rimodellante che migliora il tono della pelle. Riscalda il derma e induce la “neo-collagenosi”.”

Contraindicazioni al trattamento laser dell’acne

Le controindicazioni devono essere determinate da uno specialista ancora prima del trattamento.

Tuttavia, è importante ricordare che i trattamenti laser non sono trattamenti di prima linea. Non sono utilizzati contro le forme precoci di acne. Per queste, i trattamenti locali e sistemici sono di solito sufficienti.

I laser sono solo indicati per l’acne da moderata a grave. Tuttavia, la pelle nera e scura è più difficile da trattare.

Per tale pelle, anche se solo i LED possono essere usati efficacemente, abbassare le fluenze del laser Smoothbeam può anche permetterne l’uso.

Contrariamente a quanto temono alcuni pazienti, i laser non sono controindicati per trattare l’acne durante la gravidanza.

Al contrario, in alcuni casi di acne grave durante la gravidanza, mentre alle donne incinte è vietato applicare certe creme pericolose o ingerire certi farmaci, il trattamento laser è spesso prescritto dagli specialisti.

Inoltre, vale la pena notare che il trattamento laser può interferire con alcuni farmaci.

Rischi ed effetti collaterali del trattamento laser

Quindi il trattamento laser per l’acne ha chiaramente dei vantaggi. La procedura è rapida e può controllare l’acne dopo poche sessioni. Tuttavia, tali trattamenti sottopongono il soggetto ad alcuni rischi o effetti collaterali.

Anche se questi sono, per la maggior parte, facilmente contrastabili dai dermatologi, è necessario parlarne. Infatti, durante le procedure di trattamento, il paziente sperimenta punte, poiché i laser producono calore.

Tuttavia, alcuni trattamenti vanno oltre il formicolio e sono dolorosi. Il dolore sperimentato differisce da laser a laser e da paziente a paziente.

Per quanto riguarda il trattamento dell’acne in sé, è possibile sperimentare una sensazione di scottatura dopo le sessioni di trattamento

Questa sensazione dura di solito qualche ora, ma può persistere fino a due giorni.

È anche possibile che si verifichino arrossamenti e gonfiori transitori della pelle.

Inoltre, ci può essere un peggioramento transitorio dell’acne all’inizio del trattamento laser. Questo peggioramento varia da un laser all’altro ed è dovuto all’eliminazione graduale delle cisti.

Per quanto riguarda il trattamento delle cicatrici da acne, i laser ablativi (soprattutto nei casi di pelle abbronzata o scura) possono produrre l’iperpigmentazione transitoria.

Quando si utilizzano i laser frazionati CO₂, ci sono stati casi eccezionali di pigmentazione definitiva.

Inoltre, va notato che l’uso di alcuni farmaci come l’isotretinoina può causare reazioni fastidiose durante i trattamenti laser. Pertanto, è indispensabile parlare con il vostro dermatologo di qualsiasi trattamento in corso.

In conclusione

Infine, notiamo che questi trattamenti laser non sono una bacchetta magica che farà sparire l’acne per sempre. Sono sempre seguiti da cure post-operatorie.

Questi post-trattamenti sono destinati ad affrontare i possibili effetti collaterali dei trattamenti laser. Sono diversi a seconda del paziente e dei laser utilizzati.

In generale, consistono nell’applicazione di creme idratanti lenitive non comedogeniche e nella protezione dal sole.

Bisogna anche notare che questi trattamenti non sono coperti dalla previdenza sociale e sono costosi. Gli studi fissano generalmente il prezzo in funzione delle superfici da trattare.