Acne cistica

L‘acne è una condizione molto comune. Anche se di solito appare intorno all’adolescenza, persone di tutte le età possono esserne colpite.

Questo problema della pelle esiste in diverse forme a seconda dell’età, del tipo di pelle, dei fattori aggravanti, della genetica…

Così, alcune forme benigne non destano molta preoccupazione e sono spesso facili da trattare.

D’altra parte, le forme più gravi – tra cui l’acne cistica – sono temute.

Si può avere l’acne, ma non si dovrebbe mai avere l’acne cistica, perché può causare un dolore lancinante per la persona colpita.

È una forma di acne difficile da trattare, e i sintomi possono persistere indefinitamente o provocare cicatrici.

In generale, questa acne accumula tutte le lesioni di base dell’acne.

Partendo dal viso, può diffondersi al collo, al tronco, ai glutei e persino portare ad altre rare forme di acne come l’acne conglobata e l’acne fulminans.

Quali sono le lesioni di base?

Si distingue tra lesioni ritentive e lesioni infiammatorie.

Lesioni rettali

Come lesioni ritentive, abbiamo i comedoni.

Questi possono essere aperti (comedoni) o chiusi (microcisti chiamate anche comedoni bianchi).

Comedoni

I comedoni sono la conseguenza di due fenomeni patologici: l’iperseborrea e un’anomalia di differenziazione dei cheratinociti dell’ostio follicolare.

L’iperseborrea si riferisce all’eccessiva secrezione di sebo da parte delle ghiandole sebacee.

Infatti, per proteggere la pelle dalle aggressioni esterne e per permetterle di mantenere la sua morbidezza, il corpo secerne sebo. Questo sebo migra attraverso il canale pilare per coprire la pelle. Questa secrezione è effettuata dalle ghiandole sebacee.

Tuttavia, quando la secrezione è eccessiva, il sebo in eccesso finisce per mescolarsi con le cellule che formano le pareti del canale pilare (cheratinociti), bloccando così il canale.

La migrazione verso l’esterno non è quindi più possibile e compaiono i comedoni. Questi possono essere macchie di colore nero derivanti dall’ossidazione dei cheratinociti.

Le cisti sono comedoni circondati da un guscio fibroso che impedisce il drenaggio della ghiandola sebacea.

Microcisti

Le microcisti (whiteheads) sono il risultato di un’ostruzione dell’ostio follicolare.

Mentre la secrezione di cheratina e di sebo continua, alla fine si verifica un rigonfiamento localizzato nella pelle. Questo rigonfiamento finisce in una zona pallida che dà l’aspetto di una testa bianca sul corpo.

Queste lesioni ritentive creeranno quindi le condizioni necessarie per la moltiplicazione del Propionibacterium acnes, il batterio responsabile dell’infiammazione follicolare.

Questo batterio è solitamente contenuto nel sebo.

Le lesioni infiammatorie

Qui abbiamo papule, pustole e noduli.

Papule

Queste lesioni infiammatorie appaiono come rialzi sodi, talvolta dolorosi e hanno una colorazione rossa. Di solito sono di dimensioni inferiori a 5 mm e possono svilupparsi su un comedone esistente o apparire spontaneamente.

Sono il risultato di un’infiammazione generata dalla presenza di Propionibacterium acnes.

Pustole

Sono il risultato di una superinfezione. Le pustole contengono liquido purulento che può drenare o rompersi per fare spazio ai noduli. Sono simili per dimensioni alle papule.

Noduli

I noduli sono lesioni più profonde con un diametro superiore a 5 mm, o anche 7 mm. Essi spesso progrediscono verso l’ascesso e danno luogo a scarpe, una delle complicazioni più temute.

Queste cicatrici si presentano generalmente in tre forme: cicatrici atrofiche, che sono poco profonde e relativamente facili da curare; cicatrici con vesciche, che sono più difficili da curare; e cicatrici “rompighiaccio”, che sono più profonde e strette.

Poiché l’acne cistica colpisce il viso, le sue vittime possono ritrovarsi con un viso completamente “granuloso”.

Questo è uno dei motivi principali per cui è importante trattare l’acne rapidamente: per evitare danni irreversibili. L’estensione delle cicatrici, tuttavia, varia a seconda della gravità dell’acne.

Cosa causa l’acne cistica?

Come per tutti gli altri tipi di acne, le cause esatte dell’acne cistica non sono ancora note. Solo i fattori aggravanti delle sue lesioni possono essere determinati sulla base delle manifestazioni descritte sopra.

Per quanto riguarda questi fattori, possiamo ritenere che si dovrebbe evitare qualsiasi situazione che possa cambiare la temperatura corporea (sia più o meno bruscamente).

Così, dobbiamo evitare il consumo di alcol, cibi piccanti, l’esposizione al sole … in breve, qualsiasi fattore che potrebbe essere la causa di vampate, perché il rossore è attribuito alla dilatazione eccessiva dei vasi. È anche importante avere uno stile di vita sano.

Ecco una infografica su alcuni dei fattori che influenzano la qualità della pelle e che possono anche aggravare l’acne cistica:

Chi può soffrire di acne cistica?

Chiunque può soffrire di acne cistica. Tuttavia, questo tipo di acne è più comune negli uomini che nelle donne. Inoltre, quelli con la pelle fotosensibile sono più inclini a questa dermatosi.

Inoltre, è stato determinato che i geni possono essere alla base dei focolai di acne. Generalmente, le persone i cui genitori hanno sofferto di acne cistica hanno maggiori probabilità di sperimentare acne cistica.

Trattamenti per l’acne cistica

Prima di qualsiasi indicazione sul trattamento dell’acne cistica, ricordiamo che non si tratta di un’acne ordinaria: si radica in profondità nella pelle.

Date le complicazioni che può causare, è obbligatorio chiamare un dermatologo. Quest’ultimo effettuerà degli esami per prescrivere i trattamenti appropriati, caso per caso.

Tuttavia, come indicazione, elencheremo qui alcuni trattamenti efficaci per l’acne cistica.

Per l’acne cistica, è possibile utilizzare :

Antibiotici

In termini di antibiotici per l’acne cistica, abbiamo quelli della famiglia tetracicline, compresa, soprattutto, la doxiciclina.

Sono destinati a combattere i batteri responsabili dell’acne e quindi a ridurre le papule e le pustole che sono lesioni causate dall’infiammazione del follicolo pilo-sebaceo.

Questi antibiotici non dovrebbero mai essere combinati con retinoidi o acido azelaico, perché questo mette a rischio di ipertensione intracranica.

Retinoidi

Ci sono vari tipi. Tra questi, c’è adapalene o anche retinoina.

La tretinoina esiste come soluzione, crema, gel. Alcune delle sue forme commerciali sono Retin-A^® e Effederm^®. La tretinoina può essere usata da sola o in combinazione con l’eritromicina per una maggiore efficacia contro le pustole.

Per quanto riguarda l’adapalene (Differine^®…), è una soluzione efficace contro l’infiammazione follicolare. È talvolta preferito ai retinoidi, in particolare nei casi di scarsa tolleranza da parte dell’organismo.

Un’altra distinzione è isotretinoina (Curacne^®Gé, Roaccutane^®, Curacne^®), che è una molecola isomera della tretinoina. Tra i retinoidi, l’isotretinoina è uno dei trattamenti più efficaci per combattere l’acne cistica.

Riduce in modo impressionante l’aspetto delle cisti e può anche essere combinato con l’eritromicina al 2%. L’isotretinoina si trova in forma di gel allo 0,05%.

Va notato, tuttavia, che l’isotretinoina può avere effetti collaterali.

Questi includono pelle e occhi secchi, fotosensibilità che richiede la massima protezione solare, aborti, difetti di nascita e altro.

Queste ragioni implicano che la prescrizione di isotretinoina dovrebbe richiedere un dermatologo e non un medico qualsiasi.

Acido azelaico

L‘acido azelaico aiuta a combattere l’infiammazione del follicolo pilo-sebaceo impedendo la crescita eccessiva del Propionibacterium acnes. Alcune delle sue forme commerciali sono Skinoren® e Finacea®.

Questi trattamenti sono anche cheratolitici e possono essere utilizzati al posto dei retinoidi o in combinazione con essi.

perossido di benzoile

Questa molecola ha proprietà simili all’acido azelaico. Essendo antinfiammatorio, il perossido di benzoile aiuta anche a combattere il rossore. Si trova in gel e in crema (Curaspot^®, Eclaran^®, Pannogel^®…).

È possibile combinare questi trattamenti con i retinoidi, ma è necessario prendere in considerazione alcuni dati.

Infatti, il perossido di benzoile può irritare il corpo. Pertanto, si raccomanda di applicarlo rigorosamente sui brufoli rossi, e di utilizzare una biancheria bianca colorante, perché questo prodotto scolorisce i vestiti.

Inoltre, è preferibile applicare il perossido di benzoile di notte, in quanto può reagire al sole. Pertanto, la protezione solare dovrebbe essere utilizzata al mattino se si applica il prodotto prima di uscire.

Laser

I laser sono efficaci per trattare le macchie vascolari. Tra i laser, è possibile distinguere i laser KTP e i laser a colorante pulsato.

Questo trattamento costoso è necessariamente fatto con l’aiuto di uno specialista e sono necessarie diverse sessioni prima di poter osservare dei miglioramenti.

Uno degli svantaggi dei laser è che possono essere un po’ dolorosi. Tuttavia, il dolore rimane nel regno del sopportabile.

Maggiori informazioni su questo argomento possono essere trovate sulla nostra pagina trattamenti laser per l’acne.

Alcuni consigli

Ricordiamoci anche che quando si ha a che fare con l’acne, è importante adottare alcuni buoni comportamenti che possono aiutare nel trattamento.

Per esempio, è molto utile lavare il viso due volte al giorno utilizzando detergenti idrosolubili. È anche importante scegliere un gel idratante, soprattutto non comedogenico, per idratare la pelle dopo la doccia.

È anche molto benefico per la pelle a tendenza acneica essere esfoliata almeno una volta alla settimana. Il modo migliore per farlo è usare un prodotto esfoliante a base di acido salicilico.

Uno degli errori da non fare in caso di acne cistica è quello di masticare i brufoli. Questo comportamento aumenta il rischio di irritazioni e cicatrici.